近日，兰大一院心脏中心白明教授团队在心血管领域国际权威期刊JACC（美国心脏病学会杂志）子刊JACC: Advances上发表原创研究成果，题为Prophylactic VA-ECMO During Complex High-Risk PCI: A Randomized Controlled Trial。该研究是国内首个针对复杂高危择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者预防性应用静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）的前瞻性随机对照试验，体现了兰大一院在心血管危重症及介入治疗领域的临床科研实力，为复杂高危PCI术中循环支持策略提供了高级别循证医学证据，为围术期管理提供了重要参考。

研究团队通过单中心随机对照设计，纳入70例SYNTAX评分（评估冠心病患者冠状动脉病变复杂程度）≥33分且拒绝心脏外科冠脉搭桥的复杂高危冠脉病变患者，结果显示，预防性使用VA-ECMO可显著降低PCI术中危及生命的并发症发生率，包括心脏骤停、心源性休克、急性左心衰竭及难治性恶性心律失常，同时实现更显著的SYNTAX评分绝对数降低。尽管两组在术后1个月和12个月的主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率及生存率均无显著差异（FIGURE 2-5），但预防性VA-ECMO组在术中安全性及血运重建程度方面展现出明显优势。尤其是在左心室射血分数（LVEF）≤45%的患者亚组中，VA-ECMO组的PCI术中危机患者生命的并发症风险显著低于对照组（CENTRAL ILLUSTRATION）。

研究表明，对于稳定型或不稳定型心绞痛且拒绝冠脉搭桥手术的患者，临床评估属复杂高危病变（SYNTAX评分高、左室射血分数降低、即使心功能无降低但冠脉病变复杂需旋磨的冠脉钙化或无保护左主干病变或至少有1处慢性完全闭塞病变且其余冠脉狭窄>70%的严重三支血管病变），PCI术前预防性应用VA-ECMO可为患者提供更稳定的血流动力学支持，有助于术者实现更大程度的血运重建，提升手术安全性。

本项研究得到甘肃省重点研发计划项目基金支持,白明教授团队将以本次研究为基础进一步开展多中心、大样本研究，进一步明确VA-ECMO在复杂高危PCI中的临床应用价值与长期预后影响。