皮肤肿胀检查
检查的内容主要包括皮下水肿、皮下气肿。
1.皮下水肿 皮下水肿又称浮肿。是由于血液循环障碍、液体蓄积于皮下所致。多发生于颜面、眼睑、垂皮、胸前、腹下、阴囊及四肢下部等。重者可见全身水肿。
(1)临床特征 表现为皮肤明显肿胀,无热无痛,触之柔软,指压留痕,如生面团状。
(2)发生机理 主要是血管内外的液体交换失常所致。其原因和机理为:
①血管内压力加大,使血管内液体渗出较多。
②血浆渗透压降低,使血管内液体大量渗入组织中。
③毛细血管通透性增强,使血液中多量的有形成分渗入组织当中。
④淋巴液回流障碍,回流障碍的淋巴液停留在组织当中。
(3)分类 依其病因和特征可将其分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、营养性水肿和综合性水肿等。
① 肾性水肿 在急性肾炎时,由于肾小球的滤过机能障碍,原尿生成减少,使液体蓄积于皮下;当肾病时,肾小管病变明显,对离子的重吸收机能障碍,尿液生成减少,致皮下水肿。 其特点是,水肿部位不受重力影响,以皮下疏松结缔组织多的部位首先发生。一般最初发生在眼睑,后出现在四肢及其它部位。
②心性水肿 由心脏机能障碍,血液循环不畅,淤血所致。其特点是多发生在四肢、胸前、腹下等远心端和血液回流困难的部位(由于重力的作用),且多呈对称性发展,使役前较重,使役后较轻。
③肝性水肿 是由于肝脏疾病,使合成蛋白质的能力下降,血浆胶体渗透压降低,而发生全身皮下水肿,重者引起腹腔积液—肝腹水。
④营养性水肿 由于营养物质(主要是蛋白质)缺乏所造成。其特点是发生去区域广泛,全身皆可发生。
⑤综合性水肿 即因各方面因素共同所致的水肿。如病情重或病程长时,整体衰弱,多脏器功能衰竭,既有心功能不全,又有肝、肾损伤,同时营养又极度不良,所以,水肿很自然就出现了。
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