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附件1
南开大学推荐免试攻读研究生申请表暨诚信承诺书
（本申请书必须由申请人亲笔签名方为有效，交所在学院本科教学工作办公室备查）
学号 姓名 性别
民族 出生日期 政治面貌
学院 专业
手机号码 电子邮箱
申请类型
（单选） □普通类推免名额 □支教团推免名额 □普通类推免名额 □支教团推免名额 □普通类推免名额 □支教团推免名额 □普通类推免名额 □支教团推免名额 □普通类推免名额 □支教团推免名额
本人与学院遴选指标相关的材料列表 (学生可将本人与本学院遴选指标相关的材料列在下方，如科研成果、竞赛获奖、科研训练表现、参军入伍服兵役、志愿服务、国际组织实习等)
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...... (学生可将本人与本学院遴选指标相关的材料列在下方，如科研成果、竞赛获奖、科研训练表现、参军入伍服兵役、志愿服务、国际组织实习等)
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...... (学生可将本人与本学院遴选指标相关的材料列在下方，如科研成果、竞赛获奖、科研训练表现、参军入伍服兵役、志愿服务、国际组织实习等)
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...... (学生可将本人与本学院遴选指标相关的材料列在下方，如科研成果、竞赛获奖、科研训练表现、参军入伍服兵役、志愿服务、国际组织实习等)
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...... (学生可将本人与本学院遴选指标相关的材料列在下方，如科研成果、竞赛获奖、科研训练表现、参军入伍服兵役、志愿服务、国际组织实习等)
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3.
本人充分了解并理解《南开大学推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生工作实施办法》（南党发〔2021〕63号）和所在学院《推免细则》，并郑重承诺：
1.本人所提供的一切材料真实可靠，无弄虚作假，如有不实之处，本人愿意承担由此造成的一切后果；
2.如获得推免生资格，本人将慎重填报志愿，绝不浪费学校推免名额。
承诺人：
年 月 日 本人充分了解并理解《南开大学推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生工作实施办法》（南党发〔2021〕63号）和所在学院《推免细则》，并郑重承诺：
1.本人所提供的一切材料真实可靠，无弄虚作假，如有不实之处，本人愿意承担由此造成的一切后果；
2.如获得推免生资格，本人将慎重填报志愿，绝不浪费学校推免名额。
承诺人：
年 月 日 本人充分了解并理解《南开大学推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生工作实施办法》（南党发〔2021〕63号）和所在学院《推免细则》，并郑重承诺：
1.本人所提供的一切材料真实可靠，无弄虚作假，如有不实之处，本人愿意承担由此造成的一切后果；
2.如获得推免生资格，本人将慎重填报志愿，绝不浪费学校推免名额。
承诺人：
年 月 日 本人充分了解并理解《南开大学推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生工作实施办法》（南党发〔2021〕63号）和所在学院《推免细则》，并郑重承诺：
1.本人所提供的一切材料真实可靠，无弄虚作假，如有不实之处，本人愿意承担由此造成的一切后果；
2.如获得推免生资格，本人将慎重填报志愿，绝不浪费学校推免名额。
承诺人：
年 月 日 本人充分了解并理解《南开大学推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生工作实施办法》（南党发〔2021〕63号）和所在学院《推免细则》，并郑重承诺：
1.本人所提供的一切材料真实可靠，无弄虚作假，如有不实之处，本人愿意承担由此造成的一切后果；
2.如获得推免生资格，本人将慎重填报志愿，绝不浪费学校推免名额。
承诺人：
年 月 日 本人充分了解并理解《南开大学推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生工作实施办法》（南党发〔2021〕63号）和所在学院《推免细则》，并郑重承诺：
1.本人所提供的一切材料真实可靠，无弄虚作假，如有不实之处，本人愿意承担由此造成的一切后果；
2.如获得推免生资格，本人将慎重填报志愿，绝不浪费学校推免名额。
承诺人：
年 月 日
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附件2
必修课应修学分统计及学分异常学生情况说明表
学院名称（公章）： | 填表日期：
（一）专业名称：
必修课应修学分数： | A类 | B类 | C类
学分异常学生情况说明（学分多于或少于应修学分数均需填写） | 姓名 | 学号 | 异常情况 | 异常原因
张三 | 1711543 | A类少6学分 | 英语提高班，少《基础英语2-1》（3）、《基础英语2-2》（3）
李四 | 1711687 | B类少4学分，C类少8学分 | 交流生已做学分认定，B少《电路基础》（4），C少《模拟电子技术》（4）《数字电子技术》（4）
（二）专业名称：
必修课应修学分数： | A类 | B类 | C类
学分异常学生情况说明（学分多于或少于应修学分数均需填写） | 姓名 | 学号 | 异常情况 | 异常原因
张三 | 1711543 | A类少6学分 | 英语提高班，少《基础英语2-1》（3）、《基础英语2-2》（3）
李四 | 1711687 | B类少4学分，C类少8学分 | 交流生已做学分认定，B少《电路基础》（4），C少《模拟电子技术》（4）《数字电子技术》（4）
填表人（签章）： | 分管院领导（签章）：
填报说明：
1.此表格仅填写参加推免综合排名且必修课学分异常学生信息；
2.各学院可根据实际专业数量增减表格，以（一）、（二）、（三）、（四）等排序；
3.“必修课应修学分数”为截止到推免工作启动时，按照专业培养方案安排，A、B、C类课程应修的学分数；
4.凡是A、B、C类已修学分数与应修标准不一致的（包括多于或少于），均需填写“学分异常学生情况说明”，写明X类课程多（少）修X学分，并注明造成学分异常的原因（含课程名称和相应学分数）。
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附件3
（盖章）学院推荐免试研究生综合排名表
专业名称： | 填表日期：
序号 | 学号 | 姓名 | 必修课学分绩 | 必修课学分绩排名 | 综合测评 | 备注
计算学分绩 | 综合素质评价成绩 | 综合成绩 | 综合排名
填表人（签章）： | 分管院领导（签章）：
填表注说明：
1. 以专业为单位进行综合排名，本表需每个专业填写一份。
2.“计算学分绩”请填写学院考察的课程范围的平均学分绩，例如学院考察学生A、B、C、D四类课程，“计算学分绩”一栏就填写学生A、B、C、D四类课程的平均学分绩；
3.“综合素质评价成绩”为学院根据本学院推免细则进行综合素质评价所得的成绩；
4.“综合成绩”为学生综合排名的最终成绩，综合成绩=计算学分绩*权重+综合素质评价成绩*权重；
5. 篇幅不够，请自行增加。
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附件5
南开大学推荐免试研究生复议申请表
本表一式三份，填好院系意见后，学生一份，院系一份，报教务处一份。
姓名 性别 年龄 政治面貌
学院 专业
专业人数 必修课
学分绩排名 必修课
学分绩排名 参加综合排名人数
综合素质评价成绩 综合成绩 综合成绩 综合排名
申
请
理
由
复
议
过
程
复
议
结
论
学院推免生遴选工作领导小组组长签字：
学院盖章
年 月 日
学院推免生遴选工作领导小组组长签字：
学院盖章
年 月 日
学院推免生遴选工作领导小组组长签字：
学院盖章
年 月 日
学院推免生遴选工作领导小组组长签字：
学院盖章
年 月 日
学院推免生遴选工作领导小组组长签字：
学院盖章
年 月 日
学院推免生遴选工作领导小组组长签字：
学院盖章
年 月 日
学院推免生遴选工作领导小组组长签字：
学院盖章
年 月 日