物理科学学院2026年推荐免试研究生素质评价表
学 号 | 姓 名 | 佐证材料编号 | 佐证材料要求
政治面貌 | 专 业
手机号 | 邮 箱
思想品质和道德修养 | （日常思想道德表现、理论学习情况、综合素质评估参与情况、青年大学习情况、相关活动与比赛参与情况，200-500字） | 1.1
科研训练表现 | 参加学院物理学术竞赛情况 | 活动名称：第XX届南开大学物理学术竞赛（ 年）
获奖情况：
担任角色：队长 或 队员
入选20**年CUPT或IPT集训队并完成训练 | 2.1
参加今日物理、物语角等 | 参加今日物理讲座： 次
参加物语角： 次 | 2.2
参与本科创新情况 | 活动名称：（例：2022年市创，国创，百项，其他）
项目名称：
是否结题：
获奖情况：
担任角色：组长 或 组员
指导教师： | 2.3 | 如获奖，需提供获奖证书复印件
非第一作者发表科研论文 | 论文题目：
期刊名称：
发表时间：
全部作者：
第一作者：本科生 或 研究生
本人排名：
指导教师： | 2.4 | 需提供论文全文（纸质版），提供论文作者贡献及排名情况说明，需指导教师签字
参加全国或国际学术会议做口头或张贴报告 | 会议名称：
报告题目：
报告类型：口头报告 或 张贴报告
参会时间：
会议类型：国内 或 国际
指导教师： | 2.5 | 需提供会议通知或会议报告接收函复印件，或指导教师签字的情况说明
申请专利等 | 专利名称：
所有发明人：
申请或授权时间：
专利类型：发明专利 或 实用新型
本人排名： | 2.6 | 需提供专利证书或专利受理书复印件，需指导教师签字
参加学校、学院组织的各类活动，及获得奖励情况 | 参加学校、学院组织的各类活动，参与学院学生管理工作并有突出贡献 | 活动名称：
活动级别：校级 或 院级
担任角色：
工作内容：
获得管理工作荣誉称号等：
相关工作被媒体报道等： | 3.1
参加活动获得奖励 | 奖项名称：
获奖等级：
获奖时间：
本人排名： | 3.2 | 需提供获奖证书复印件，或公示等其他可以证明的材料
参军入伍服兵役 | 参军及获得奖励情况 | 服役时间：
获得奖励名称：
获奖等级：
获奖时间： | 4.1 | 退伍证明；获奖证书及证明材料复印件等
特殊学术专长 | 第一作者或独立作者发表科研论文 | 论文题目：
期刊名称：
发表时间：
全部作者：
指导教师： | 5.1 | 需提供论文全文（纸质版），需指导教师签字（独立作者不用提供）
国家级竞赛奖励 | 奖励或比赛名称：
获奖等级：
全部获奖人：
本人排名：
获奖时间： | 5.2 | 需提供获奖证书复印件，或公示等其他可以证明的材料
备注 | （其他希望说明的情况） | 6.1 | 需提供相关证明材料
说明：请分条陈述，若一项中有多条内容，请按时间排序
本人充分了解并理解《南开大学推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生工作实施办法》（南党发〔2021〕63号）和所在学院《推免细则》，并郑重承诺：
1.本人所提供的一切材料真实可靠，无弄虚作假，如有不实之处，本人愿意承担由此造成的一切后果；
2.如获得推免生资格，本人将慎重填报志愿，绝不浪费学校推免名额。
签字确认：
日期：